بر گرفته از سایت تبیان
واکسیناسیون
قدم نو رسیده مبارک! فرزندتان به دنیا آمده است؟ به سلامتی! ولی احتمالا پیش از اینکه از بیمارستان مرخص شوید، میبینید که پزشکان و پرستاران دور نوزادتان جمع شدهاند و بدون اینکه بیماری خاصی را در او کشف کرده باشند، به او آمپول میزنند. در حقیقت این واکسنها ارزش درمانی ندارد؛ بلکه برای پیشگیری از بیماریهای شایعی است که ممکن است به سراغ کودک شما هم بیاید…
به کار بالا که پس از تولد نوزادان در بیمارستانها صورت میپذیرد، میگویند: مصونسازی یا ایمنسازی یا واکسیناسیون. شما با واکسیناسیون و انواع واکسنها چقدر آشنایی دارید؟
واكسن ب. ث.ژ
این واكسن با استفاده از باكتری ضعیف شده سل علیه این بیماری ساخته شده و به صورت زیر جلدی در ناحیه بازو در بدو تولد تزریق میشود. این واكسن بعد از 15 سالگی توصیه نمیشود و اگر تا سن یك سالگی تزریق نشده باشد ابتدا تست پیپیدی انجام میشود و در صورتی كه تست منفی باشد، تزریق میگردد. معمولاً جای محل تزریق باقی میماند و اگر دیده نشود، لازم نیست تزریق تكرار شود. در بعضی از موارد تورم غدههای لنفاوی زیر بغل بعد از تزریق واكسن مشاهده میگردد كه معمولا با گذشت زمان برطرف میشود.
واكسن سهگانه
این واكسن با استفاده از باكتری كشته شده سیاه سرفه و سموم باكتریهای دیفتری و كزاز ساخته میشود. دیفتری، كزاز و سیاه سرفه بیماریهای خطرناكی هستند كه میتوانند موجب مرگ یا عوارض شدید شوند. عارضه این واكسن معمولا تب و بیقراری است كه ممكن است تا چند روز ادامه یابد كه پاشویه و استامینوفن ممكن است لازم باشد. اگر بعد از تزریق، تب 40 درجه یا تشنج دیده شود در نوبتهای بعدی، از واكسن دو گانه اطفال استفاده میگردد.
قطره خوراکی فلج اطفال
فلج اطفال یك بیماری حاد ویروسی است كه میتواند به فلج دایم دستهای از عضلات بدن منجر شود. برای جلوگیری از این بیماری ناتوان كننده و سخت، بهترین راه واكسیناسیون است. واكسن به صورت قطره خوراكی و با استفاده از ویروس ضعیف شده ساخته شده است.
واكسن دوگانه اطفال
این واكسن شبیه به واكسن دوگانه ( دیفتری و كزاز) بزرگسالان است. فرق آن در مقدار بیشتر واكسن دیفتری است.
واکسن هپاتیت
واكسن هپاتیت B در دسترس است و از سال 1372 جزو برنامه واكسیناسیون كشوری اطفال است. تزریق این واكسن به بزرگسالان نیز توصیه شده است. واكسن در كودكان در سه نوبت در بدو تولد، دو ماهگی و شش ماهگی تزریق میشود و در بزرگسالان فاصله نوبت اول و دوم یك ماه و نوبت دوم و سوم 5 ماه میباشد. عوارض واكسن خیلی كم بوده شامل درد و قرمزی در ناحیه تزریق، سردرد مختصر و احساس كسالت میباشد. ویروس هپاتیت C نیز از راه خونی منتقل میشود و به میزانهای خیلی كمتری نسبت به هپاتیت B، از راه جنسی نیز منتقل میگردد. فعالیت این ویروس ممكن است به صورت مزمن باقی مانده و به سیروز و سرطان كبد منجر شود. تاكنون واكسنی برای این بیماری ساخته نشده است.
دکتر سیدرضا حسینی
کودک بد غذا
در ادامه مطلب قبل در مورد بچه های بد غذا، قرار بود در مورد راهکارها بیشتر سخن بگوییم.
اولین راه کار مهم این است که والدین باید بپذیرند که نگرانی آنها در مورد تغذیه کودک، مخربترین سلاح در مورد عادات غذایی کودک است. غذا خوردن باید به عنوان بخشی از زندگی توسط کودک پذیرفته شده و از آن لذت ببرد. بنابراین ایجاد خاطره خوش از غذاخوردن در روزهای اول شروع تغذیه کمکی بسیار مهم است.
به زور غذا دادن و یا گول زدن شیرخوار موقع غذا خوردن او را از این عمل گریزان می کند. همچنین والدینی که موقع غذا دادن به کودک نگران و آشفته هستند، کودک را مجاب می کنند تا برای جلب توجه آنها گرسنگی را تحمل کند.
کودکم غذا نمی خورد
بسیاری از مادران ایرانی از لحظه شروع تغذیه کمکی با این استرس مواجهند، که باید به فرزندشان هر طور شده غذا بدهند وگرنه او با سوء تغذیه مواجه می شود. این تصور علاوه بر ایجاد اضطراب و نگرانی پایه نادرستی است در آموزش غذا خوردن به کودک و در نتیجه سبب گرفتاریهای رفتاری گوناگونی می شود.
باید دانست که غذا خوردن به عنوان قسمتی از زندگی روزمره است و کودک نیاز دارد تا با این واقعیت به همان صورت که هست آشنا شود. بچه ها نیازمند توجه والدین هستند و این نیاز بهتر است از طریق طبیعی آن یعنی بازی کردن برآورده شود. پدر و مادر باید در هر شبانه روز وقتی را تنها به بازی کردن با کودک خود اختصاص دهند. این امر سبب می شود تا رشد توانایی های مختلف در کودک سرعت مناسبی یابد و هوش هیجانی در کودک تقویت گردد.
اگر والدین این نیاز کودک را به جای بازی کردن با او در غذا دادن به او جستجو کنند، کودک ناخود آگاه برای جلب توجه بیشتر والدین از غذا خوردن طفره می رود تا زمان توجه به او افزایش یابد. در نتیجه این رفتار ملکه او گشته و اصطلاحا کودک بد غذایی از آب در می آید.
بدترین روش در غذا دادن به کودک انتقال نگرانی والدین از غذا نخوردن بچه به خود اوست. مثلا به زور خوراندن غذا یا در حین بازی یا فیلم دیدن به کودک غذا بدهیم. به اصطلاح او را گول می زنیم تا مقداری غذا به او برسد. سنگ بنای بد غذا شدن کودک دقیقا در این روش نهفته است.
در گفتار بعدی به روشهای اصلاح این عادات خواهیم پرداخت.
انفلوانزای خوکی
از ویکیپدیا، دانشنامهٔ آزاد
آنفلوآنزای خوکی بیماری تنفسی خوکها است که از ویروس آنفلوانزا نوع “A” نشأت میگیرد.[۱] ویروس آنفلوآنزای خوکی (SIV) به بیماری آنفلوآنزایی اشاره دارد که توسط اورتومیکوویروسهایی[۲] ایجاد میشود که در میان خوکها بومگیر[۳] هستند.
آنفلوآنزای خوکی یک بیماری ویروسی است که معمولا خوک را مبتلا میکند اما هرساله مواردی از ابتلای انسان به این بیماری، به ویژه از راه تماس با این حیوان، گزارش میشود.[۴]
این بیماری در انسان از طریق تماس با فرد مبتلا نیز سرایت میکند و نشانههای معمول آن تب، سرگیجه، خشکی مفصلها، حالت تهوع و در موارد پیشرفته، بیهوشی و مرگ است.[۵]
موارد انسانی آنفلوآنزای خوکی بیشتر در افرادی رخ میدهد که در فاصله نه چندان دوری در نزدیکی خوکها بهسر میبرند اما امکان دارد ویروس از انسان به انسان دیگری منتقل شود.[۶]
بیماری آنفلوانزای خوکی از نوع اچ۱ان۱ است که قبلاً هم وجود داشته و شناخته شدهاست و همهگیری جهانی آنفلوانزا در سالهای ۱۹۱۸ و ۱۹۱۹ نیز به علت شیوع همین نوع آنفلوانزا بودهاست.[۷] با این وجود بررسیهای اخیر نشان میدهد که تغییراتی در ساختار این ویروس در آنفلوانزای خوکی به وجود آمدهاست. به همین علت از ۵ آوریل ۲۰۰۹ موارد مرگ و میر ناشی از این بیماری در مکزیک و آمریکا روی داد.[۸]
نوع جدید آنفلوآنزا که در سال ۲۰۰۹ در مکزیک و آمریکا کشف شد ترکیبی از ویروسهای آنفلوآنزای خوکی، انسانی و حاد پرندگان است.[۹]
پیش از شیوع آنفلوآنزای خوکی در مکزیک در سال ۲۰۰۹، مواردی از ابتلای گسترده دامی و انسانی به این بیماری در آمریکا در سال ۱۹۷۶ و در فیلیپین در سال ۲۰۰۷ گزارش شده بود.[۱۰]
علائم آنفلوآنزای خوکی در میان انسانها به آنفلوانزای انسانی یعنی تب، سرفه، گلودرد، سردرد، احساس سرما و خستگی شباهت دارد. برخی از افراد نیز پس از مبتلا شدن به این بیماری دچار اسهال و استفراغ میشوند.[۱۱]
بر اساس اعلام اداره سلامت ایالات متحده (CDC)، دو داروی تامیفلو[۱۲] و رلنزا[۱۳] که داروهای رایج برای مقابله با آنفلوآنزا هستند، برای مقابله با تمام گونههای کنونی آنفلوآنزای خوکی نیز مؤثرند.[۱۴]
مقالهٔ اصلی: شیوع آنفلوآنزای خوکی ۲۰۰۹
آنفلوانزای خوکی در مناطق مختلف جهان در حال پیشروی است. سازمانهای بینالمللی بهداشت با اعلام مرحله ۵ وضعیت هشدار اعلام کردند که شیوع جهانی آنفلوانزای خوکی امری حتمی خواهد بود. این اولین بار بود که سازمان بهداشت جهانی وضعیت هشدار خود را به مرحله ۵ ارتقا میداد که یک مرحله مانده تا وضعیت قرمز است و نشان دهنده اینکه اپیدمی جهانی این بیماری حتمی است. [۱۵] [۱۶]
ویروس عامل آنفلوانزای خوکی ویروس “H۱N۱” است.[۱۷]
ویروس جدید همهگیرشده در سال ۲۰۰۹ میلادی، یکی از انواع H۱N۱ است. N و H مخفف واژههای « نورامینیداز»[۱۸] و «هماگلوتینین»[۱۹] و نام دو قشاء سلولی ویروس هستند. در مجموع ۱۶ گونه از «هماگلوتینین» و ۹ زیرمجموعه از «نورامینیداز» وجود دارند که میتوانند ترکیبهای مختلفی با هم تشکیل دهند. گونههای «A H۱N۱» ویروس آنفلوانزا برای نخستین بار در سال ۱۹۳۰ میلادی قرنطینه شدند.[۲۰]
علائم انفلوانزای خوکی در میان انسانها به آنفلوانزای انسانی شباهت دارد. این علائم شامل تب، سرفه، گلودرد، سردرد، احساس سرما و خستگی می باشد. برخی از افراد نیز پس از مبتلا شدن به این بیماری دچار اسهال و استفراغ میشوند. به علت این شباهت ها پزشکان قادر به تشخیص قطعی آنفلوانزای خوکی نیستند، و تشخیص قطعی آن فقط با انجام تست لابراتواری ممکن است. [۲۱]
آنفلوآنزای خوکی مانند هر نوع سرماخوردگی دیگر از راه تماس سرفه، عطسه منتقل میشود.
- دستان خود را به طور مرتب با آب و صابون بشویید، مخصوصا زمانی که عطسه یا سرفه میکنید و یا وقتی که از بیرون به خانه باز میگردید. و اگر آب و صابون در دسترس نیست، میتوانید از ژلهای تمیزکننده دست استفاده کنید.
- از تماس نزدیک با خوکها و یا انسانهایی که آلوده هستند بپرهیزید.
- از دست زدن به اشیا و سطوحی که ممکن است آلوده باشند،مخصوصا در اماکن عمومی بپرهیزید.(مانند میزهای کافی شاپها و رستورانها، دستگیره درب وسائل حمل و نقل عمومی، نردهها و …)
- از دست زدن به دهان، بینی و چشمان خود بپرهیزید.
- در صورتی که خود مشکوک به ابتلا به آنفلوآنزا هستید، حتما هنگام عطسه و سرفه جلوی دهان و بینی خود را بگیرید. اگر دستمال به همراه ندارید، هنگام عطسه یا سرفه قسمت داخلی آرنج خود را در برابر دهان و بینی بگیرید تا دستانتان آلوده نشوند. [۲۲]
چهار داروی آنتی ویروس آمانتدین ،ریمانتدین و oseltamivir و zanamivir برای درمان آنفلونزای خوکی در آمریکا دارای مجوز میباشند. در مورد آنفلونزای خوکی که درسال ۲۰۰۹ در مکزیک شیوع پیداکرد، دونوع oseltamivir و zanamivir توسط «مرکز درمان و پیشگیری از بیماریها» در آمریکا توصیه شدهاست.[۲۳]
در .
ادرار سوختگی شیرخوار
ادرار سوختگی به التهاب و قرمزی در ناحیه پوشک شیر خوار اطلاق می شود. اولین علامت معمولا به صورت قرمزی یا دانه های کوچک در قسمت تحتانی شکم، باسن، آلت تناسلی و چینهای ران یعنی مناطقی که در تماس مستقیم با کهنه های مرطوب و یا آغشته به مدفوع هستند، دیده می شود.
ادرار سوختگی معمولا سبب بی قراری یا احساس ناراحتی در کودک می شود، ولی خطرناک نیست و با مرافبت در مدت 3 یا 4 روز با مراقبتهای مناسب بهبود می یابد.
شایعترین علت ادرار سوختگی، عدم تعویض کهنه های مرطوب یا آغشته به مدفوع برای مدت طولانی است. علت شایع دیگر آن عفونت قارچی در ناحیه پوشک می باشد.
در صورتی که شیر خوار به اسهال ویروسی مبتلا شود، به علت اسیدی بودن مدفوع دچار سوختگی شدید در ناحیه پوشک می شود که گاه برای درمان آن استفاده از کرمها و پماد های کورتون دار با نظر پزشک معالج ضروری می گردد.
برای کاهش احتمال ادرار سوختگی موارد ذیل را رعایت کنید:
1- به محض اجابت مزاج کودک کهنه را عوض کنید.
2- کهنه های مرطوب را مرتب عوض کنید.
3- هر گاه ممکن است، کودک را پوشک نکنید و بگذارید باسنش در معرض هوای آزاد باشد.
4- در صورتی که از شورت پلاستیکی یا کهنه های یکبار مصرف استفاده می کنید، در هنگام بستن مطمئن شوید که هوا به داخل جریان پیدا می کند.
اگر با وجود این اقدامات کماکان شیرخوار دچار ادرار سوختگی است از گرم ها یا پمادهای نرم و مرطوب کننده تحت نظر متخصص کودکان استفاده نمایید.
سرفه
سرفه یک واکنش طبیعی بدن در جهت بیرون انداختن اجسام خارجی از دستگاه تنفسی است. زمانی که به هر دلیل غیر از هوا چیزی وارد راههای هوایی شود، سیستم مژکهای موجود در نای و برونشها با حرکت به سمت بالا سعی در خارج کردن آن از راههای هوایی می کنند و در صورتی که این امر موفقیت آمیز نباشد، واکنش سرفه با نیروی بسیار زیاد در دور کردن این جسم خارجی و بیرون راندن آن از سیستم تنفسی فعال می شود.
در سرماخوردگی نیز، زمانی که به دلیل افزایش ترشحات در ناحیه سینوسهای صورت و یا پشت حلق، ریزش این ترشحات به داخل حلق و روی ورودی راه تنفسی اتفاق می افتد، همین مکانیسم فعال شده و سرفه هایی که در ابتدا خشک و تک تک می باشد و به خصوص در حالت دراز کشیده بیشتر میشوند، بروز می کنند. این سرفه ها بسیار آزار دهنده هستند و گاهی به خاطر شدت ترشحات یا همراهی با واکنش حساسیتی و اتهابی تبدیل به سرفه های قطاری و شدید و به دنبال آن استفراغ می شوند.
در این موارد اغلب عامل اصلی بیماری یک ویروس از نوع ویروسهای سرماخوردگی به نام آدنوویروس می باشد و گاهی نیز میکروبی به نام مایکوپلاسما باعث این حالات می گردد.
در اغلب موارد شستشوی مرتب بینی و استفاده از ضد حساسیتها باعث بهبودی نسبی این سرفه ها می شود و گاهی استفاه از بخور سرد نیز می تواند کمک کننده باشد. تنها در موارد سینوزیت حاد چرکی و یا عفونت مایکوپلاسمایی با تشخیص پزشک نیاز به آنتی بیوتیک خواهد بود.
دکتر علی فرجی
نوشابه سم شیرین
|
|
|
|
نوشابه های به ظاهر شیرین ؛ اما تلخ و مرگبار - ماده مؤثر کوکاکولا اسید فسفریک با PH برابر۲/۸ است. اسید فسفریک ناخن را در مدت حدود ۴ روز حل مى کند. همچنین کلسیم را از استخوان ها مى زداید و عامل اصلى افزایش روز افزون پوکى استخوان است. |
|
درخواست مکرر تجویز آنتی بیوتیک در سرماخوردگی
دکتر علی فرجی
یکی از دغدغه ها و گرفتاری های اسفبار پزشکان در مواجهه با بیماران به خصوص در مراکز دولتی و تامین اجتماعی، پدیده اصرار مکرر به تجویز داروهای درخواستی ایشان است. رسمی که به نظر می آید بهتر است،با سه فوریت توسط محققان و کارشناسان و مسئولین ریشه یابی شده و علاجی برای آن جستجو گردد.
تجربیات طولانی همکاران محترم پزشک، گواه این اتفاق تکراری است، که بیمار بعد از احترام و سلام و علیک با پزشک، مثلا توضیح کوتاهی دال بر علائم سرماخوردگی بیان می کند و بلافاصله با گفتن این عبارت که: ” احساس می کنم بیماریم چرکی است! ” از پزشک می خواهد تا با تجویز آنتی بیوتیک تزریقی و گاه با تجویز چرک خشک کن با درجه قدرتی که خودش مشخص می کند، بیماریش را درمان کند. این مطلب در مراکزی که ویزیت بیمار به واسطه دولتی یا بیمه ای بودن ، ارزان یا مجانی است، نمود بیشتری دارد. جملاتی مانند ، ” من همیشه در صورت سرماخوردگی باید پنی سیلین بزنم تا خوب شوم” ، ” سینوزیت دارم و باید چند تا آمپول بزنم” ، ” بدون خوردن فلان کپسول چرک خشک کن خوب نمی شوم” و ” حالا یک آنتی بیوتیک بنویس که در خانه داشته باشم، اگر چرکی شد بخورم” بسیار متداول است و متاسفانه بسیاری از پزشکان را مجبور به تجویزهای غیر علمی و بی دلیل می کند.
به یاد دارم که در دوران پزشکی عمومی در یکی از درمانگاههای شلوغ وقتی مشغول معاینه و بررسی بیماری بودم، یکی از بیمارانی که در سالن انتظار منتظر بود، با عصبانیت در مطب را باز کرد و مرا با تحکم مورد خطاب قرار داد که اگر با سواد بودی این قدر وقت تلف نمی کردی، و سریعا دارویی تجویز میکردی تا دیگران این قدر معطل نشوند.
متاسفانه تلقی بسیاری بیماران از طبابت، یک قانون ریاضی و منطقی ساده است که با یکی دو بار تجربه غیر علمی، می توان به اصول آن پی برد و بنابراین برای درمان هر ناخوشی با مشاهده یکی دو تجربه مشابه در خود و یا آشنایان علاج آن مشخص و ساده است. بنابراین به خود این اجازه را می دهند که از پزشک درمان مورد نظر خود را به جد مطالبه نمایند. این در حالی است، که به جهت شباهت فراوان علائم بیماریهای مختلف و همچنین تفاوت زیاد عوامل موجد ناخوشی ها، اصولا هیچ بیماری بدون بررسی و معاینه و دریافت شرح حال دقیق و در یک کلام ملاقات با پزشک به عنوان کارشناس تشخیص و درمان قابل درمان نمی باشد.
داروها ترکیبات شیمیایی خاصی هستند، که هر کدام برای درمان موارد ویژه تهیه شده اند. هر دارو در کنار اثر درمانی و شفابخشی که دارد، توانایی ایجاد عوارض متعدد و گاه مخاطره آمیزی را در انسان دارا است. عوارض جانبی داروها معمولا زمانی خطرناکتر است، که بدون اطلاع از میزان مجاز و لازم و همینطور دوره درمان مورد مصرف قرار گیرند و دقیقا به همین دلیل است که پزشکان چه در دوران تحصیلات دانشگاهی و چه بعد از آن ملزم به مطالعه مکرر و داشتن اطلاعات وسیع داروشناسی می باشند. همچنین مصرف داروهای مختلف در کنار هم و در یک دوره گاه سبب ایجاد تداخلات اثر و بروز عوارض مختلفی می گردد، که این مهم نیز نیاز مند دانش لازم و تجویز همزمان این داروها می باشد.
در کشورهای توسعه یافته، اکثر داروها از جمله آنتی بیوتیکها به هیچ عنوان بدون نسخه پزشک فروخته نمی شوند، اما متاسفانه امروزه در کشور ما به دلایل مختلفی این کنترل وجود ندارد.
با توجه به مقدمه مزبور، لازم می دانم به اختصار به سرماخوردگی و جایگاه تجویز آنتی بیوتیک ها در آن بپردازم. سرماخوردگی واژه ای بسیار عمومی است و در فرهنگ ما به مجموعه علائمی اطلاق می شود که در برگیرنده طیف وسیعی از بیماریهای عفونی و غیر عفونی است. این علائم می تواند از یک عطسه و آبریزش بینی ساده تا گرفتگی صدا، سرفه های خشک و خلط دار، گلو درد، سر درد و بدن درد متفاوت باشد. گاه تبهای خفیف و در برخی مواقع تب و لرز شدید به این علامتها افزوده می گردد. قدیمی ها سرماخوردگی را مادربزرگ بیماریها لقب داده بودند. گاه علائم مذکور با ادرار قرمز رنگ و بد حالی شدید به بستری بیمار و در مواردی حتی مرگ می انجامد.
بنابراین ملاحظه می شود که کلمه سرماخوردگی بیانگر طیف بسیار وسیعی از بیماریها است. در مورد عوامل موجد این علائم می توان دسته بندی های متفاوتی را در کتب مختلف دید، اما برای اطلاع رسانی عمومی، بهترین حالت تقسیم شدن به موارد عفونی و غیر عفونی است. علل عفونی به دو گروه عمده میکروبی و ویروسی تقسیم می شود. بیش از 90 درصد موارد سرماخوردگی علتهای ویروسی دارد که اکثر آنها نه تنها نیازی به درمان آنتی بیوتیکی ندارند، بلکه مصرف این گروه داروها دوره آنها را طولانی تر نیز می کند. در موارد شدید ویروسی که عامل آن می تواند ویروس آنفلوانزا باشد و بیمار بسیار بد حال می شود نیز درمان آنتی بیوتیکی هیچ نقشی ندارد. در موارد میکروبی، شاخص ترین مورد، گلودرد چرکی است. البته گلو درد چرکی در بسیاری از حالتها به علت ویروس است و نیازی به درمان آنتی بیوتیکی ندارد، هر چند ترشحات غلیظ سبز رنگ در انتهای حلق دیده شود. در مواقعی که عامل گلودرد میکروب خاصی به نام استرپتوکوک باشد، آنگاه نیاز مبرم به تجویز پنی سیلین تزریقی و یا درمان خوراکی آنتی بیوتیکی آنهم به مدت 10 روز می باشد. بنا براین همانطور که ملاحظه می شود، مصرف چرک خشک کن تنها در حالتهای بسیار ویژه لازم است و این که کی و چه مقدار تجویز شود فقط در صلاحیت پزشک است.
در مورد سرفه هم همین منوال بر قرار است، هر سرفه ای حتی اگر خلط دار باشد، معنایش عفونت میکروبی و نیاز به مصرف آنتی بیوتیک نیست. سرفه گاه به دلیل ترشحات پشت گلو و گاه به دلیل حساس شدن راههای هوایی به ویروس است، و در بسیاری از این مواقع زمان سرفه کردن احساس پختگی یا خلط دار بودن شده و گاهی همراه دفع خلط است. اینکه کدام سرفه نیاز به درمان دارد، تنها در صلاحیت پزشک است.
وجود تب نیز هرگز نمی تواند بیانگر نیاز به آنتی بیوتیک باشد. گاه حتی تبهای بالا، مثلا در انفلوانزا به هیچ وجه نیازی به مصرف چرک خشک کن ندارد.
در مورد سرماخوردگی می توان در چند مجلد مطلب نوشت و به بیماریهایی که شامل این نام می گردد پرداخت، و این خود نشانگر این واقعیت است که حتی بیماریی که به نظر عوام بسیار ساده می رسد، چقدر پیچیده است و درمان آن حتما نیاز به آگاهی دارد.
از سوی دیگر، مصرف بی رویه و بی دلیل چرک خشک کن ، علاوه بر بروز عوارض جانبی ناخواسته دارویی بر بیمار، مشکل بزرگ دیگری نیز ایجاد می کند. میکروبهای موجود در جامعه به آرامی نسبت به این آنتی بیوتیکها مقاومت پیدا می کنند و برای درمان و ریشه کن نمودن آنها در بیماریهایی که لازم است ، به دارو پاسخ نداده و بیمار با مخاطرات زیادی مواجه می گردد. به عنوان مثال داروی آمپی سیلین که سالها قبل یکی از آنتی بیوتیکهای خوب شناخته می شد، امروز در ایران بر بسیاری از میکروبها اثر خود را از دست داده و غیر قابل تجویز است. تنها دلیل این اتفاق تجویز بی رویه آن در گذشته نه چندان دور می باشد. در حال حاضر این اتفاق برای داروی بسیار خوب آموکسی سیلین نیز در حال روی دادن است.
هدف از بیان مطالب فوق، روشن شدن ذهن خوانندگان محترم، در مورد نیاز مراجعه به پزشک و اعتماد به او در تجویز دارو بعد از بررسی و تشخیص بیماری است. به نظر می رسد پیشتر از هر چیز نفع بیماران در کوتاه و بلند مدت در این است که از خود درمانی، اصرار به تجویز داروها و یا خرید بدون نسخه دارو که در این حالت به سم مهلکی می ماند، به جد بپرهیزند.
گریه کردن شیر خوار
دکتر علی فرجی
گریه کردن رفتاری است برای برقراری ارتباط و ابزاری برای نشان دادن نیاز که سبب نزدیکی بین شیرخوار و مراقبین او می شود.
علل گریه شیرخواران:
علل مختلفی برای گریه شیرخوار وجود دارد، اغلب زمانی که یک نوزاد یا شیرخوار گریه می کند، والدین نگران سیر نشدن او و یا کافی نبودن شیر مادر می شوند.
گرچه یکی از علل گریه شیر خوار گرسنگی و در نهایت کم بودن شیر و یا اختلال در خوردن است، ولی علل شایعتری مثل خستگی، خیس بودن ناحیه پوشک، گرم یا سرد بودن محیط زندگی، کمبود یا عدم تماس با شیرخوار، برگشت مواد غذایی از مری به معده، احساس درد در ناحیه سوختگی های ناشی از پوشک، و حتی حساسیت غذایی می توانند علت گریه باشند.
نفخ معده و روده، اسپاسم های دستگاه گوارش نیز از علل گریه شیر خوار هستند.
یکی از علل بسیار مهم و شایع گریه شیرخوار، کولیک یا همان قولنج است. شیر خوار کاملا سالم است و از بیماری خاصی هم رنج نمی برد ولی در زمانهای مشخصی مثلا شبها گریه شدید و غیر قابل کنترلی پیدا می کند. هیچ دارو و درمان قطعی برای کولیک وجود ندارد. اما راههایی مانند در آغوش گرفتن در حالت ایستاده، زمزمه پدر در گوش شیرخوار، تکان دادن در داخل گهواره، دمر خواباندن و بسیاری روشهای دیگر که به تجربه به دست می آیند.
کولیک معمولا بعد از سه ماهگی بر طرف می شود.
به هر حال تشخیص اینکه گریه کودک بر اثر علت ساده ای است یا باید به بیماری های جدی فکر کرد، بر عهده متخصص کودکان است و بهترین راه مراجعه و مشورت با او می باشد.
گاهی علت گریه بیماریهای حاد و خطرناکی است که تاخیر در مراجعه به پزشک برای شیرخوار مخاطره آمیز خواهد بود
حساسیت
بهترین روش بهبود حساسیت، پرهیز و تغییر روش زندگی است
دکتر علی فرجی
متخصص بیماریهای کودکان
دستورالعمل رفتاری برای کودکان مبتلا به حساسیت
(آلرژی)
آلرژی یا حساسیت، در حقیقت واکنش قسمتی از سازه دفاعی بدن انسان نسبت به برخی مواد طبیعی یا مصنوعی می باشد. روش زندگی و سابقه خانوادگی از مهمترین دلایل بروز آلرژی می باشد.
در معرض آلودگی هوا، دود سیگار و غذا های صناعی بودن باعث بروز و تشدید آلرژی می گردند.
تزریق داروهای دارای کورتیکوستروئید مانند بتامتازون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون و … برای بیمار مبتلا به واکنش حساسیتی مضر و خطرناک بوده و باعث می شود تا در حمله آلرژیک بعدی شدت بیماری بیشتر شود. بهترین روش بهبود آلرژِی پرهیز از تماس با مواد حساسیت زا (آلرژن) و استفاده از ضد حساسیتهای موضعی و خوراکی است.
اگر دچار واکنشهای پوستی یا ریوی حساسیتی هستید تا مدتی از موارد ذیل پرهیز کنید:
· میوه های: کیوی، موز، توت فرنگی، شاتوت، خربزه، هندوانه
· سبزیجات: گوجه فرنگی
· خوراکیهای دیگر: سوسیس، کالباس، چیپس، پفک، آجیل بوداده، سس قرمز، بستنی رنگی، شکلات، کاکائو، پیتزا، ساندویچهای پر سس و ادویه، آب میوه های دارای رنگهای صناعی
· مقابل باد مستقیم کولر به خصوص کولرهای آبی
· حضور در محلی که جارو می زنند ( برقی یا دستی)
· در معرض دود سیگار، پیپ، قلیان و …. بودن. ( حتی اگر کسی که تازگی سیگار کشیده در تماس با فرد بیمار قرار گیرد مضر است.)
بهتر است اینگونه بیماران از لباسهای نخی و بدون پرز استفاده کنند، بالش ضد حساسیت زیر سر بگذارند و در مواقعی که باد و طوفان است یا در مناطقی که هوا آلوده است از ماسکهای صورت استفاده نمایند.